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推動深圳醫改 港大萬難待排


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香港大學深圳醫院開業一波三折,業務進展遜於預期,內地已有醫藥界人士不看好其前景。作為醫療改革的試點,港大醫院採用與內地醫院不同的管理制度,並且形成直接「生意」競爭,最後能否證明港制的優越性,還是水土不服投降,備受關注。

  深圳一直擔任改革開放實驗田的角色,並且積極發展高端技術和知識型經濟,引進內地和香港一流大學進駐。早在二○○一年,原深圳市中心醫院已經改為北京大學深圳醫院,港大深圳醫院則在去年七月開始試業。

  港大深圳醫院是深圳市政府投資三十五億元人民幣興建的最大規模公立醫院,預計二○一五年全面投入服務後,足以應付平均每日八千人次求診。醫院有二千張病脇,比現時瑪麗醫院多約五成
,四十三個手術室比瑪麗多逾倍。

  威脅既得利益 冷水灌頂

  對港大來說,近年本港缳生環境大幅改善,有些疾病近乎「失傳」。深圳醫院病例較多元化,有助臨脇教學用途。更大的挑戰,是把本港的醫療管理制度,引進深圳,供內地參考。

  現時內地醫院制度最受消費者詬病的,是醫院為了自負盈虧,醫生為了「多勞多得」,往往開出大量非必要的藥品,和進行不必要的檢查,又盛行收紅包,對病人構成非必要的沉重負擔,濫用點滴替病人輸入抗生素,導致一些病菌變種為普通抗生素對付不了的超級惡菌。

  針對這些弊端,港大深圳醫院擔任改革的示範單位,僱傭合約訂明不准收紅包,門診用全包制收費,醫生採用團隊制,杜絕濫開藥濫檢查自肥的誘因和漏洞。如果這個模式證明成功,病人紛紛轉投來這裏求診,醫院「其門如市」,自負盈虧之後還有不俗利潤,無論市場機制還是官方意志,都構成其他醫院要仿效的壓力,產生翻天覆地的變化,再由深圳輻射到全國。

  病人利益為先 靈活變通

  香港醫療服務先進,不少內地人來港治病,港大頂覑「金漆招牌」到內地「開業」,難免樹大招風。內地醫藥界不僅面對競爭,還有利益鏈被切斷的威脅,既得利益者心存抗拒,為改革潑冷水。不過,這盆冷水又可以幫助港大避免頭腦發熱。

  港大深圳醫院籌辦初期,由醫院設計到添置儀器,都要克服種種體制和技術上的問題,招聘內地醫護則要改變其思維文化,更大的挑戰,是病人對這套制度的接受程度和適應能力,例如有病人曾表示,不適應接觸不到主診醫生的團隊治療安排。內地賴帳比例高於香港,日後收取急症,如何毋須「先錢後醫」仍能確保病人繳款,都是需要解決的難題。

  深圳市政府打算逐年減少財政補貼,目標是五年後這所醫院能夠自負盈虧,港大要酬改革壯志,須因應兩地文化的差異,在不違反病人利益為先的原則下,多靈活變通。



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